修理受付フォーム kuni1984 修理のご依頼はこちらからお願いします。引取りをご希望の場合、お客さまの住所、ご希望の日程を見て相談させていただきますので漏れなくご希望をお知らせくださいませ。修理に出す以外のお問い合わせはコチラ 修理受付フォーム ■ 修理の種類 個人学校・団体緊急修理 ■ 楽器の種類 —以下から選択してください—ピッコロフルートクラリネットバスクラリネットサックスオーボエファゴットトランペットホルントロンボーンユーフォニアムチューバその他 ■ その他を選んだ方はこちらにご記入ください： ■ メーカー ■ モデル名 ■ 製造番号 ■ ご希望の内容 ご依頼者様情報 ■ お名前 ■ ふりがな ■ 郵便番号 ■ 住所（都道府県・市区町村） ■ 番地 ■ マンション名・建物名など 楽器の引取り・配達をご希望の方はマンション名、部屋番号を正確にご記入ください ■ 電話番号 ■ メールアドレス プライバシーポリシーに同意する（同意の上で送信してください） プライバシーポリシーを確認する